Wer kennt sie nicht - diese hartnäckigen, sport- und diätresistenten Pölsterchen z.B. an Bauch, Flanken und Hüften? Durch strenge Diät und intensives Muskeltraining lassen sich diese zwar reduzieren - doch zu welchem Preis? Gerade Frauen nehmen leider oft dort ab, wo es gar nicht gewünscht ist: Zum Beispiel verschwindet das Fettgewebe in der Brust erheblich schneller als im Bereich der Hüften.....

                              Doch es gibt eine in der Hand des erfahrenen Facharztes zuverlässige und nebenwirkungsarme Methode, die gezielt diese Fettpölsterchen reduzieren kann, da unsere Haut Kälteeinwirkung viel besser toleriert als das darunterliegende Fettgewebe: Die Kryolipolyse (vom amerikanischen Marktführer Zeltiq Aesthetics "Cool Sculpting" genannt). Die Methode hat sich seit etwa 2011 von Hollywood aus zunächst in den USA verbreitet, seit 2014 sind auch in Deutschland Geräte erhältlich und zugelassen. Wir verfügen exclusiv im süddeutschen Raum (nicht nur Professor Mang ist von der Methode überzeugt!) über mehrere topmoderne Geräte (s.u.), mit denen bis zu sechs Problemzonen gleichzeitig behandelt werden können, und zwar in der Regel völlig schmerzfrei und ohne Schnitt. Die störenden Fettpölsterchen werden sanft von entsprechend geformten Behandlungsköpfen angesaugt und etwa eine Stunde lang auf wenige Minusgrade heruntergekühlt. Der Körper markiert immunologisch einen großen Teil der thermisch veränderten Fettzellen so, daß  der "programmierte Zelltod" (Apoptose) eingeleitet wird - die markierten Zellen werden daraufhin abgebaut, über feinste Blutgefäße in den folgenden Wochen abtransportiert und schließlich ausgeschieden.

Achtung: Die Kryolipolyse darf ausschliesslich von Ärzten und (noch) von Heilpraktikern angewendet werden, also nicht von Kosmetikerinnen, Ernährungsberatern usw. (siehe Video ganz unten). Vorsicht auch bei den Geräten: Aktuell drängen vorwiegend asiatische Hersteller massiv mit billigen Kryolipolysemaschinen auf den europäischen Markt. Nur für zwei auf dem deutschen Markt erhältliche Geräte (Zeltiq und MedicalShapeSuisse) wurde histologisch eine für den Langzeiterfolg erforderliche Apoptose der Fettzellen nachgewiesen (veröffentlicht 2015 in der Fachzeitschrift "Kosmetische Medizin": "Effektives nicht-operatives Bodycontouring mittels Kombination aus Kryolipolyse, Injektionslipolyse und Stoßwelle" von Matthias Sandhofer, Patrick Schauer und Jörg Faulhaber). Sparen Sie daher nicht an der falschen Stelle und lassen Sie die Behandlung bei einem Facharzt vornehmen, der mit höherer Wahrscheinlichkeit über ein solches Gerät verfügt und auch das Komplikationsmanagement, z.B. bei Erfrierungen oder einer echten Zellulitis/Pannikulitis beherrscht!

                Es kommt also nicht, wie bei den meisten bisher angewendeten Verfahren (z.B. bei der Ultraschallkavitation), nur zur Entleerung der Fettzellen mit meist raschem Wiederauffüllen nach Beendigung einer Reduktionsdiät, sondern zum dauerhaften Abbau. Die Haut erleidet dabei normalerweise keinen Schaden, oft verbessert sich sogar das Hautbild durch die reaktive Mehrdurchblutung. Bei Dehnungsstreifen (Striae), schlechtem Hautbild, Cellulite oder sehr dünner Haut kann man ein durch die Kältebehandlung schmerzfreies tiefes dermatologisches Needling anschliessen, welches die Hautqualität deutlich verbessern kann.

                 Als unerwünschte und stets reversible Nebenwirkungen treten neben einem gelegentlichen "Wiedererwärmungsschmerz" manchmal ein vorübergehendes Taubheitsgefühl, Schwellungen und leichte Blutergüsse auf, gelegentlich berichten die Patienten über ein wenige Tage anhaltendes Muskelkatergefühl. In einzelnen Fällen wurde über eine diskrete lokale Vermehrung der Fettzellen berichtet (<0,004%), ebenfalls sehr selten tritt eine kälteinduzierte Entzündung des Unterhautfettgewebes (Pannikulitis) auf, welche manchmal eine vorübergehende Corticoid-Therapie erforderlich macht. Lokale Erfrierungen der Haut sind sehr selten, führen aber bei sofort eingeleiteter fachkundiger Behandlung zu keinen bleibenden Schäden, ganz selten verbleibt eine diskrete Pigmentierungsstörung. Trotzdem: Da man zum Erreichen eines guten Resultats nahe an die Erfrierungsgrenze der Haut gehen muss, möchten wir an dieser Stelle noch einmal dringend empfehlen, diese Methode auch im Hinblick auf das Komplikationsmanagement und der erforderlichen anatomischen Kenntnisse nur von Fachärzten vornehmen zu lassen. Seriöse Hersteller verkaufen diese Geräte daher auch nur Ärzten, die massiv auf den europäischen Markt drängenden fernöstlichen Billig-Apparate dagegen sind allerdings inzwischen sogar in Kosmetikinstituten und Sportstudios zu finden.                  

                       Bei umfangreicheren Fettpösterchen läßt sich das Fettgewebe anatomiebedingt manchmal nicht komplett in den Applikator saugen, so daß z.B. eine zweite Behandlung in der direkten Umgebung erforderlich wird - dies wird bei der sorgfältigen Behandlungsplanung natürlich berücksichtigt. Für deutlich übergewichtige Patienten ist die Kryolipolyse weniger geeignet, ab einem BMI von über 25 nimmt die Zufriedenheitsquote deutlich ab.

          Fettpölsterchen, die z.B. aufgrund ihrer Lokalisation (z.B. ausgeprägtes Doppelkinn), ihrer Form oder nicht ausreichender Mobilisierbarkeit (z.B. bei sehr straffen Reiterhosen) der Kryolipolyse nicht zugänglich sind, lassen sich alternativ oder auch ergänzend mit der Injektionslipolyse behandeln (s. dort).

Eindrucksvoll sind Aufnahmen mit einer Wärmebildkamera direkt nach Abnahme der Kryo-Köpfe: Auf dem linken Bild ein in Deutschland noch vielfach eingesetztes konventionelles Gerät , das über die Querkühlung der eingesogenen Gewebewalze funktioniert. Rechts das Bild bei einem aktuellen Ganzmetallkopf-Gerät (XL-Kopf). Man erkennt, daß die gekühlte Hautfläche erheblich größer ist -  insbesondere bei straffem Gewebe sind deutlich bessere Ergebnisse zu erzielen. Da die straffende Wirkung auf die Haut direkt von der Größe der gekühlten Hautfläche abhängt ist dieses Gerät bei erschlaffter Haut ebenfalls zu bevorzugen. Bei gut einsaugbarem Gewebe und bei empfindlicher zentraler Stelle wie Brustwarze oder Bauchnabel hat das hervorragend fettreduzierende und günstigere konventionelle Gerät nach wie vor seine Berechtigung, manchmal bietet sich bei mehreren Zonen eine Kombination mehrerer Geräte an.

Die genauen Behandlungskosten werden nach GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) berechnet und lassen sich nur im Rahmen eines Beratungsgesprächs mit körperlicher Untersuchung ermitteln. Dabei hängen die Kosten maßgeblich von der Anzahl und Größe der zu behandelnden Zonen ab. Läßt man z.B. Bauch, "Love Handles" und 2 Zonen an den Oberschenkeln mit einem Gerät der neuesten Generation behandeln, muß man im Durchschnitt mit etwa 440€ pro Zone rechnen.  Bei einer zusätzlichen gewünschten Injektionslipolyse wird ein deutlich reduzierter Kombi-Preis berechnet (nicht beim Nano-PPC!). Hierbei spielt es keine Rolle, ob die Injektionen an einem zuvor kryobehandelten Bereich vorgenommen werden oder z.B. im Bereich einer nicht vorbehandelten Zone, die für die Kryolipolyse nicht geeignet ist. 

Dank der aktuellen "SlimFit"-Mode finden auch immer mehr Männer den Weg ins Aesthetik-Zentrum. Hier wurde die "Vorher"-Aufnahme links 2 Tage nach der Behandlung gemacht. Der an den Flanken inzwischen bei den neuen Geräten kaum noch auftretende Saugabdruck ist gut erkennbar, ist aber wie ein typischer Knutschfleck nicht zu tasten und nach 4 Tagen nicht mehr sichtbar. Dafür ist das Ergebnis bereits knapp 4 Wochen nach der Behandlung echt bemerkenswert.

Anmerkung: Für die ungleich schmerzhaftere und mehrfach zu wiederholende Radiofrequenz-Behandlung konnte eine Apoptose, also eine lebenslang anhaltende Wirkung, bisher nicht nachgewiesen werden. 

Achtung, das Video ist nichts für schwache Nerven und zeigt, was passieren kann, wenn die normalerweise sehr sichere Methode von medizinischen Laien angewendet wird.